虽然现在还是春天，今天外面的气温也已超过二十度，室温稍微低点，可也有十几度了，这个温度是人体的体感最舒适温度，不冷不热。

这么舒适的室温，彭院长却把空调的温度调到了三十度。

然后，彭院长给沃琳说起等下要定位的患者情况：

患者雷五女，女性，52岁，两个月前因十二指肠溃疡住院，发现肝有占位，转入肝胆外科，继续完善相关检查，ct上腹部平扫增强显示肝s4/5、8交界区肿块，肝s2包膜下结节，经相关检查，诊断为肝癌。

ct肺平扫增强显示：患者左肺下叶慢性炎性灶；右肺中叶及左肺上叶舌段纤维灶；右肺上叶前段钙化结节；纵隔内及左侧腋窝稍大淋巴结；冠脉钙化，诊断为肝癌肺转移。

一个月前，患者在局麻下行经导管肝动脉栓塞术+肝动脉造影灌注术，术后反复发热，予以抗感染治疗后稍好转出院。

今患者为求进一步治疗，来我院就诊。

患者复查胸腹部ct：与一个月前ct片比较，显示：

1、肝脏体积增大，肝实质见多发不均匀强化结节、团块影伴碘油沉积，边界模糊，较大者大小约118x92，部分病灶仍呈动脉期明显强化，肝脏肿块较前稍增大，碘油沉积减少；

2、两肺纹理增多，两肺实质散在多发结节高密度影，边界欠清，较大者约22x18；两肺胸膜下见多发片絮状高密度影，边界模糊；气管、主支气管通畅，纵隔内及左侧腋窝见稍大淋巴结，心脏不大，冠脉钙化，两肺多发转移瘤较前增大；

3、右侧多根肋骨、胸腰椎、骨盆多发骨质破坏伴软组织肿块形成，为新见多发骨转移灶；

4、门脉期及延迟期强化下降快，门脉右支充盈缺损，肝内胆管扩张，胆囊充盈欠佳，新见门脉右支癌栓形成；

5、盆腔少量积液。

经多学科会诊，诊断结果为：1、原发性肝癌并骨、双肺多发转移；2、门静脉右支血栓形成；3、低蛋白血症；4、慢性乙型病毒性肝炎；5、肝功能不全。

“肝功能不全，做不了化疗，肺转移灶太多，做放疗没太大意义，也没必要，现在只能做胸腰椎骨转移放疗，姑息止痛。”彭院长告诫沃琳，“我提前叫你来模拟机室的目的，是告诉你，等下见了患者，不要大惊小怪，我说，你做，不管有什么疑问，都得等给患者定完位，患者不在场的时候再问。”

“还有，”彭院长转而吩咐沈乐乐，“等下你呆在一边看就行，沃琳要你帮忙时你再帮忙，沃琳没说让你帮忙，你心里再痒也老实呆着，据患者的儿子说，患者抵触男性触碰她的身体，这个时候的患者身体极度虚弱，但意识还算清醒，自尊心也极强，你是学医的，应该不用我太多解释。”

沈乐乐点头表示明白：“我们老师说过，其实这个时候患者过强的自尊心，有时候等同于自卑，旁边的人不管是语言还是行为，或者其他，稍有一个不慎，都可能引得患者崩溃。”

“嗯，看来你是个认真听讲的好学生。”彭院长夸完沈乐乐，又说了些患者的情况，郎少敏背着患者上楼来了。

也多亏有了彭院长的提前告诫，沃琳看到患者时，才强忍住了下意识要往后缩的脚步，但因浑身炸毛而接连不断地打冷战的躯体反应，她是怎么都没能忍住，不是吓得，是瘆得慌。

放疗科开科六年来，沃琳见过的肝癌患者也不算少了，可像眼前这个患者瘦成这样，皮肤又黄成这样的，沃琳还是第一次见。

怎么形容呢，沃琳脑子里冒出的第一个词就是：骷颅，第二个词是：贴着黄纸的骷颅，第三个词是：贴着黄纸会动会说话的骷颅……

患者伏在郎少敏的肩膀上，不停呻吟着“嗯~~，嗯~~，嗯……”，声音不大，可在这一根针掉在地上都落地可闻到有回音的宁静的三楼，患者这么小的呻吟声听在沃琳耳朵里，反倒像一串串炸雷一样，振耳发聩。

恐怖电影看多了吧，这个时候还能想到这些，沃琳心理骂自己，想甩头把脑子里这些不受自己控制而冒出来的词句和场景甩走，可又记起彭院长的告诫和沈乐乐的解释，旁人稍有一个不慎都可能引得患者崩溃，她硬生生忍住了，只盯着郎少敏背着患者一步步朝模拟机室走过来。

到了模拟机操作室门口，患者的一双儿女把抬着的轮椅放下，郎少敏慢慢蹲下，把患者放在轮椅上坐着，患者的儿子扶着轮椅把手，患者女儿扶患者坐好。

沃琳心觉怪异，患者的儿子二十多岁了，女儿看着还是个小学生，人高马大的儿子站在轮椅后面顺手就能扶母亲在轮椅上坐好，而妹妹扶母亲坐下的时候，他却连伸手帮一把的意思都没有。