这次会诊最后方案是在中低温体外循环下进行主动脉瓣及二尖瓣机械瓣膜置换，麻醉方面由吴主任亲自负责，苏木和另外一位麻醉医生协助。

会诊结束后，苏木来不及和秦楚文说话就赶紧回去准备手术，而吴主任则和李主任一起去找赵军家属谈话。

半个小时后，赵军被推到手术室，安置心电监护等设备后，局麻下行左桡动脉穿刺监测有创血压，右颈内静脉穿刺监测中心静脉压。

麻醉前纠正酸中毒，适量补液，并且静脉泵注所需药物，在诱导成功，气管插管后，手术正式开始。

全身肝素化以后建立体外循环，心外科医生的挑战也真正开始。

人的心脏上共有四个瓣膜，而赵军的主动脉瓣和二尖瓣被细菌侵蚀，不能正常开合，并且附着大量赘生物。赘生物质地松软，非常容易脱落，一旦脱落，赘生物进入主动脉，随着血流进入全身，非常容易造成栓塞，最后致命。

心包一切开，李主任就哎哟了一声：“这可太严重了。”

说完就随即问了一个跟着上台的住院医一个问题。

“小徐，感染性心内膜炎的周围体征是什么？”

被叫小徐的住院医下意识看了秦楚文。

秦楚文：“看我干什么？我脸上有答案？”

李主任：“你看他，他也不能帮你答。”

台上的人顿时笑了起来，被叫小徐的住院医也笑了笑，他刚刚就是一个下意识的动作，因为之前秦哥也问过他。

他说道：“淤点，指和趾甲下线状出血，roth斑，osler结节，janeway损害。”

李主任：“为什么引起这些体征啊？”