进入腹腔后,许秋向切口中插入了小指。
这个操作不仅可以确认开口能否置入鞘管,同时也能触摸局部腹腔情况。
一般情况下,该部位的腹膜应该是游离状态,但也有部分病人会发生网膜黏连,这就需要人工推开了。
“少有的好消息,没有发生黏连。”陈副主任情不自禁地笑了一声。
许秋点头认可,他在切口的两侧缝置了一根牵引线,用于拉拢腹膜和腹白线,这也是术中固定Hassion鞘管的小结构。
做完这一切,接下来就是插入Hassion管。
鞘管进入腹腔后,许秋在脐部套管的位置,围绕着脐下筋膜的缺损口,以0号聚乙醇酸缝线进行荷包缝合,最后则用Rommel套收尾。
紧跟着就是拔出内芯,接入气体注入管,打开开关,设定气体流速和最大压力……
随着腹膜缓缓鼓起,压力也显示了出来:12mmHg。
许秋又通过脐下套管置入腹腔镜,开始了对腹部的探查。
这一步主要是检查肝脏、小肠和腹膜表面。
下一个套管位置在右下腹、髂前上棘内侧大约两厘米的位置,选择的套管口径为12mm。
左下腹也有一个5mm套管。